Zinkoxid-fosfátový cement je jeden z nejstarších a dosud používaných dentálních materiálů, jehož předchůdcem byl preparát „Dentinagene“ z roku 1877. Současná technologie zubních cementů představuje jeden ze zásadních pokroků učiněných v zubním lékařství. Přes sto let poskytovaly lékařům starší cementy, jako je zinkoxid-fosfátový a zinkoxid-eugenolový, předvídatelnou retenci nepřímých náhrad. Jejich různé variace jsou i dnes stále používány.
Vlastnosti a aplikace zinkoxid-fosfátového cementu
Zinkoxid-fosfátový cement se vyznačuje především mechanickou retencí, což znamená, že neadheruje k tvrdým zubním tkáním chemickou vazbou. Počáteční pH je do ztuhnutí kyselé, což může způsobovat dráždění pulpy zubu. Nicméně, fosfátový cement nedráždí pulpu tak, jak se dříve předpokládalo (po dobu 48 hodin), ale pouze po dobu tuhnutí (5-7 minut), přičemž vzniká neutrální sůl. Po namíchání má mít konzistenci řidší smetany. Na podložku (typu báze) se míchá do konzistence tmelu (pro tmelení do konzistence smetany) na drsné (při tmelení lépe na hladké) straně míchacího sklíčka postupným přidáváním prášku do tekutiny. Konzistance podložkového cementu má být co nejtužší - při rozetření na sklíčku (silném, aby dostatečně odvádělo teplo při exotermické reakci tuhnutí) se vrásní (až na hranici drolivosti).
Čím více prášku vmícháme do tekutiny, tím méně kyselý cement bude a hlavně bude minimálně kontrahovat při tuhnutí, což je důležité kvůli retenci ke spodině kavity. Toho můžeme dosáhnout ochlazením jednotlivých komponent i míchacího skla a lopatky v chladicím boxu. Po ztuhnutí, které se dostaví za 15-20 minut, lze přebytky bez problémů odstranit. Má nižší pevnost v tlaku než některé novější cementy, ale jeho hlavními znaky jsou tixotropie a hydrofilnost. Ve vlhkém prostředí se dezintegruje, a proto vyžaduje suchou kavitu.
Endodontické aplikace a porovnání s jinými cementy
Zinkoxid-fosfátový cement se také používá jako definitivní cement pro kořenové kanálky. Zabraňuje růstu bakterií a tím sekundárním periapikálním komplikacím. Díky objemové stabilitě poskytuje vynikající vlastnosti uzavření kanálku. Je biokompatibilní a při přeplnění nezpůsobuje dráždění tkáně. Neobsahuje toxické látky a pomáhá zabraňovat neúspěšnosti endodontické terapie, která bývá často způsobena bakteriemi.
Alternativní cementy a materiály: starší materiály vyžadují v místech s hlubší preparací určitá ochranná opatření, aby se zabránilo podráždění dřeně, popř. jsou v kontaktu s vodou náchylné k vyluhování. Skloionomerní cementy, Pryskyřičné cementy a další moderní materiály doplňují spektrum použití v dentální praxi.
Skloionomerní cementy, které byly vynalezeny v roce 1968, mají výhodu ve formě uvolňování fluoridů, avšak jsou rozpustné ve vodě. Pryskyřičné cementy díky adhezivním protokolům nabízejí vysokou sílu vazby a lepší odolnost proti vlhkosti; často se používají ve světlem nebo duálně polymerujících systémech. Samoleptací pryskyřičné cementy nabízejí řešení kompromisu mezi silou vazby a technickým usnadněním, protože nevyžadují leptání ani primery na povrchu zubu.
Srovnání dentálních cementů
- Zinkoxid-fosfátový cement: retence mechanická, počáteční pH kyselé, po ztuhnutí vyžaduje suché pole, vzniká narušením okrajového uzávěru ve slinách; nižší pevnost v tlaku; dezintegrace ve vlhkém prostředí.
- Skloionomerní cementy: retence chemická a částečně mikromechanická, uvolňují fluoridy, pevnost vyšší než fosfátové, ale rozpustné ve vodě.
- Pryskyřičné cementy: vysoká pevnost v tlaku, chemická retence, slabší rozpuštění ve slinách, polymerace světlem či duálně; vyžadují bondování v některých případech.
Současné směřování zahrnuje materiály s univerzálním použitím v jednom řešení, jako je samoadhezivní pryskyřičný cement, který kombinuje vysokou pevnost vazby, snadné čištění a dlouhodobou estetiku, a eliminuje potřebu dodatečných kroků při cementaci.
Konkrétní produkty a systémová řešení
Adhesor je zinkfosfátový cement používaný jako podložkový materiál pod amalgamové a kompozitní výplně, dočasný výplňový materiál, pro fixace korunek a můstků a plnění kořenových kanálků. Působí dlouhodobě v ošetřovaném zubu. Barevné odstíny: č. 1 - bílá, č. 2 - žlutá.
Samoadhezivní pryskyřičný cement GC G-CEM ONE spojuje vysokou pevnost vazby, snadné čištění a dlouhodobou estetiku, a to díky schopnosti samovytvrzování pro širokou škálu indikací. Je univerzální a nenáročný na techniku, vhodný pro kovové, pryskyřičné i celokeramické inleje, onleje, korunky, můstky a čepy. Nabízí vynikající pevnost vazby ke sklovině, dentinu a všem nepřímým výplním. K dispozici je Starter Kit, System Kit, Refill a Twin Refill s ochrannou vrstvou pro snadnou aplikaci.
GC Adhesive Enhancing Primer (AEP) a funkce GC Touch Cure zajišťují optimální pevnost vazby v náročných klinických situacích, jako jsou povrchy s nízkou retencí. Chemický iniciátor v AEP urychluje chemické vytvrzení cementu a zajišťuje tak optimální sílu vazby. AEP se snadno aplikuje; není potřeba vytvrzování světlem - stačí nanést a nechat zaschnout na vzduchu. Jednoduchý postup: Stačí nanést Adhesive Enhancing Primer, počkat 10 sekund a vysušit vzduchem. Není potřeba vytvrzování světlem!
G-CEM ONE nabízí méně různých produktů s menším počtem složek pro snadný pracovní postup a větší jistotu v praxi. V kombinaci s doplňkovými nástroji umožňuje široké spektrum indikací a užití v endodoncii a protetice. Produkty, které máme skladem, zpravidla odesíláme ještě tentýž pracovní den, ve kterém byla objednávka přijata.
Protetika | Zubní cementy | INBDE, ADAT
Celkově lze říci, že zinkoxid-fosfátový cement zůstává důležitým materiálem pro specifické situace vyžadující mechanickou retenci a suché prostředí, zatímco moderne vyvinuté cementy s chemickou retencí a samoadhezivními vlastnostmi rozšiřují možnosti klinické praxe a zjednodušují postupy.
tags: #zinkfosfatovy #cement #slozeni